| Расписка в возмещении ущерба,причинённого в результате ДТП |
|
Р А С П И С К А
г. Москва ................................................................................................…....….....
(число, месяц, год)
Я, ..............................................................................................................................…......
(Фамилия Имя Отчество)
проживающий по адресу:
………………………….......................................................................................….........
.........................................................................................тел. ................................…….....
паспорт серия .................................... номер ......................................................……......
выданный, ………………………………………. О/М г. …….….................…….........
«..............».....................................200....года
ПОЛУЧИЛ от
………………………………………..…………………………………………………. ,
проживающего по адресу:
………………………….……………………………………………………...………….
…………………………………………………………………………………...………
паспорт серия .................................... номер ......................................................……......
выданный, ………………………………………. О/М г. …….….................…….........
«..............».....................................200.......года
ДЕНЬГИ В СУММЕ:
........................................................................................................................….................
......................................................................................................................…...................
(полученная сумма прописью и цифрами c указанием валюты)
В ВОЗМЕЩЕНИИ ВСЕГО УЩЕРБА, ПРИЧИНЕННОГО МНЕ ЛИЧНО И МОЕМУ АВТОМОБИЛЮ В ДТП,
КОТОРОЕ ПРОИЗОШЛО “………....”………………………….……………….. года
ПО АДРЕСУ : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
АВТОМОБИЛЬ ( модель) ...............................................................................…….........
двигатель №.................................................кузов ....................................…..................
шасси №.......................................................гос. номерной знак..................…................
цвет..............................................................
свидительство о регистрации ТС № .............................…..............................................
паспорт ТС №..................................................................................…...............................
состоящий на учете в ГИБДД.................................................…......................................
В случае предъявления мной, или третьими лицами, имущественных претензий - обязуюсь в досудебном порядке (в противном случае - по суду) в полном объеме возвратить полученные мной от ………………деньги в чем расписываюсь в присутствии двух свидетелей :
(...................................................)
личная подпись
ФИО ,подписи и тел. свидетелей:
Свидетель :
…………………………………………………………………………………………
Свидетель :
……………………………………………………………………………………………
Это надо знать:данная расписка не является основанием для для отказа подачи в суд иска потерпевшим. (Если есть сомнение в порядочности оппонента следует подать заявление в суд об утверждении мирового соглашения)
|
| « Пред. | След. » |
|---|

