ЖАЛОБА
             на действия (решения) государственного органа,
              органа местного самоуправления, учреждения,
               предприятия и их объединений, общественной
               организации, объединения или должностного
                                  лица
  
  
       ______________________________________________________________
              (Указать какие действия (решения) обжалуются,
  
   __________________________________________________________________
      какие конкретно права  и  свободы  гражданина  нарушены  этими
  
   __________________________________________________________________
                          действиями (решениями),
  
   __________________________________________________________________
       какие созданы препятствия осуществлению гражданином его прав
  
   __________________________________________________________________
         и свобод, какая-либо обязанность возложена на гражданина
  
   __________________________________________________________________
   незаконно или он незаконно привлечен к какой-либо ответственности)
  
  
      _______________________________________________________________
       (Сведения о подаче аналогичной жалобы в вышестоящий в порядке
  
   __________________________________________________________________
               подчиненности орган или должностному  лицу,
  
   __________________________________________________________________
           характер полученного ответа, если таковой имеется).
  
       В соответствиии с ___________________________________________.
  
                                 Прошу:
  
       признать _____________________________________________________
                  (обжалуемое действие (решение) незаконным, обязать
  
   __________________________________________________________________
       удовлетворить требования, в которых отказано, либо отменить
  
   _________________________________________________________________.
              меры ответственности, примененные к заявителю)
  
   число_______                               подпись________