В отдел по работе с Ключевыми Клиентами ОАО «МТС»

ЗАЯВЛЕНИЕ
на отмену скидки 15%

Абонент_________________________________________________________
 (Наименование Абонента – юридического лица или ИП)
________________________________________________________________
Абонент - Юридическое лицо/Индивидуальный предприниматель

ИНН_____________________        Юридический адрес организации:____________________________________ 

В лице__________________________________________________________ 
(Должность и Ф. И. О. единоличного исполнительного органа организации: Генеральный директор и т. п. или Ф.И.О. и_____________________________________________________
                                                   паспортные данные доверенного лица)
действующего на основании_____________________________________________________ 
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

E-mail:______________@  

Контактный телефон: 8 К О Д           
 
Контактное лицо: _________________________________ 

Отказ от скидки 15%
Номера мобильных телефонов
8 К О Д       
          
8 К О Д       
          
8 К О Д       
Прошу для каждого указанного выше номера радиотелефона, выделенного мне по Договору о предоставлении услуг подвижной радиотелефонной связи, отменить тарификацию предоставляемых мне услуг связи в соответствии с Условиями маркетинговой кампании «Годовой контракт. Скидка 15% на местные и мобильные вызовы»

Подтверждаю, что я ознакомлен и согласен с Условиями и предусмотренными ими изменениями в тарификации предоставляемых мне услуг связи, в частности, что:
Присоединение Абонента к Условиям влечет за собой изменение установленного Договором (тарифным планом) порядка определения стоимости и условий тарификации оказываемых услуг связи путем сочетания повременной и абонентской тарификации следующим образом: при непрерывном  использовании Абонентом услуг связи применяются коэффициенты в соответствии с Условиями, в зависимости от выбранного Абонентом тарифного плана; дополнительно начисляется часть абонентской платы, размер которой установлен в Условиях в зависимости от выбранного Абонентом тарифного плана, и которая подлежит оплате в соответствии с Условиями.

Руководитель организации
(представитель)
____________________       ______________    
 ФИО  Подпись 

М.П. г.______________«_____»_______________20___ г.

 Подпись сотрудника ______________