Додаток
до Порядку складання Розрахунку сплати єдиного
податку суб'єктом малого підприємництва - юридичною особою,
Затверджено Наказом Державної податкової адміністрації України
від 28.02.2003 р. N 98
(у редакції наказу Державної податкової адміністрації України
від 27 червня 2003 р. N 318
(із змінами, внесеними наказом Державної податкової адміністрації України
від 20.04.2005 N 145)
1 Уточнюючий розрахунок податкових зобов’язань
у зв’язку з виправленням самостійно виявлених помилок

2 Звітний період, за який виправляються помилки (потрібне позначити)
 
 2 0 0  рік   I квартал   II квартал   III квартал   IV квартал   Наростаючим підсумком

3 Повна назва платника податку:   Юридична особа
   Інша категорія платника

4 Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ          Код виду економічної діяльності (КВЕД)    ▪   ▪ 

5 Місцезнаходження платника податку:

 Поштовий індекс        
  Телефон 
  Факс* 
  Е-mail* 

6 До державної податкової інспекції (адміністрації) в
 

Одиниця виміру: гривня

ПОКАЗНИКИ  Код рядка Загальна сума
1   2   3
Сума помилки, не врахованої або зайво врахованої у попередніх звітних податкових періодах, що призвела до заниження (+) або завищення (-) об'єкта оподаткування (рядок 4 Розрахунку **)   1  
Сума заниженого (+) або завищеного (-) єдиного податку у попередніх звітних податкових періодах за ставкою ( )*** (рядок 5 Розрахунку **)   2  
Сума занижених (+) або завищених (-) внесків, нарахованих на суму дивідендів у попередніх звітних податкових періодах (рядок 6 Розрахунку **)   3  
Сума заниженого (+) або завищеного (-) податкового зобов'язання, нарахована у зв'язку з виправленням помилки (рядок 2 + рядок 3)   4  
Сума штрафу, самостійно нарахована платником єдиного податку у зв'язку з виправленням помилки   5  

-------------------------------
* За бажанням платника.
** Розрахунок сплати єдиного податку суб'єктом малого підприємництва - юридичною особою.
*** Ставка єдиного податку зазначається платником самостійно.

  Пояснення (розкриття) до уточнюючого розрахунку   аркушах
 Інформація, наведена в уточнюючому розрахунку та поясненнях (розкриттях), є достовірною
     .      . 2  0  0    р. 
Дата заповнення розрахунку (дд.мм.рррр)
Керівник підприємства _______________________________ (ініціали та прізвище) (підпис)
                  
Ідентифікаційний номер М.П
Головний бухгалтер _______________________________ (ініціали та прізвище) (підпис)
                  
Ідентифікаційний номер

Ця частина заповнюється службовими особами ДПІ (ДПА)

 Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності "____" __________ 200 _ року
____________________________________________________________________
службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, прізвище)

За результатами камеральної перевірки розрахунку (потрібне позначити):
 порушень (помилок) не виявлено   складено акт від " ____ " ___________ 200 _ року N ________

"____" __________ 200 _ року ____________________________________________________________
службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, прізвище)